『醫生,我老婆說我有睡眠呼吸中止症,為什麼你還要我先去檢查再說?不能直接治療嗎?』

『我可不可以直接做止鼾牙套就好?還要去排睡眠檢查很花時間耶』

『我都來了,不能今天就告訴我適合的治療方式嗎?』


答案是不行。

 

就像你去加油站加油,一定會依照自己的車款選擇92、95、98無鉛汽油,或是超級柴油

加錯油很麻煩,所以你在加油前一定會再三確認適合的油品,避免出錯

 

睡眠呼吸中止症的治療也是,要能對症,才能下藥

 

睡眠呼吸中止症可分為以下三類:

 

(一)阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea,簡稱OSA)


睡眠中,呼吸道肌肉張力降低,使得呼吸道塌陷,氣流阻塞。
就像圖上的三條線條,分別代表了在睡眠多項生理檢查(PSG)中所呈現的鼻子呼吸氣流、胸部及腹部的呼吸動作。

阻塞型呼吸中止症就是胸腹有呼吸動作的波浪起伏,不過胸腹是不協調運動(paradoxical movement)波型是反相的,最上面那條呼吸氣流是平平的,代表鼻子沒有氣流通過。

 

簡單來說,就是想要呼吸卻吸不到氣

 

引發因素包括肌肉張力不足、扁桃腺肥大、下顎後縮、鼻塞…等,好發於男性、老年人、肥胖、過敏性鼻炎患者、小下巴者。

阻塞型睡眠呼吸中止症是三類中最常見,佔了約九成。

 

阻塞型睡眠呼吸中止症的治療方式從黃金標準的陽壓呼吸器、口內裝置例如止鼾牙套、減重、改變睡姿等,再到從鼻子至咽喉一系列軟組織的手術,甚至是改變顎骨骨架的上下顎骨呼吸道拉提手術,或是在胸部植入類似心律調整器的舌下神經刺激術都有。

 

這些都需要醫師的專業判斷,替民眾量身訂做最適合的治療。

 

 

(二)中樞型睡眠呼吸中止症(Central Sleep Apnea,簡稱CSA)


中樞的驅動力異常,使得睡眠中缺乏呼吸的力氣而停止呼吸。就像圖上三條線的中段都是平平的,代表沒有胸腹的呼吸動作,鼻子也沒有氣流通過。簡單來說,就是忘記呼吸
中樞型睡眠呼吸中止症很少見,成因是腦部受過創傷例如中風,或是心衰竭、中樞神經系統出問題,使大腦的呼吸指令出了狀況:無法發出呼吸指令,或是呼吸指令傳導異常,所以沒能產生呼吸動作而導致呼吸停止。

 


中樞型睡眠呼吸中止症較複雜,又依血中二氧化碳高低做不同分類,治療方式有藥物治療、陽壓呼吸器,及
睡眠時使用非侵襲性陽壓呼吸器,如雙陽壓呼吸器等,都需要專業的胸腔科醫師去做判斷。

 

(三)混合型睡眠呼吸中止症(Mixed Sleep Apnea)


混合中樞型及阻塞型兩種狀況,又稱為Complex Sleep Apnea。

最早被發現是因為在阻塞型睡眠呼吸中止症的患者中,使用陽壓呼吸器治療,卻浮現了中樞型的睡眠呼吸中止症狀。治療方式尚須優化,但目前最佳的治療方法還是配戴陽壓呼吸器,不過要把呼吸器壓力儘可能調低,讓它能緩解阻塞型睡眠呼吸中止的症狀,卻不會誘發中樞型睡眠呼吸中止。

睡眠呼吸中止症是潛藏的健康危機,一定要透過專科醫師及早檢查、治療。

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睡眠醫師黃瀞儀

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